헬스케어 마켓플레이스 보험료 상승, 소비자 부담 증가
1 min read
내년에 헬스케어.gov 또는 주 정부 기반 마켓플레이스에서 보험을 구매하는 이들의 건강 보험료가 크게 상승할 것이라고 분석 결과가 발표됐다.
비용 분석 기관인 KFF의 분석에 따르면, 평범한 Affordable Care Act(ACA) 보험을 구매하는 사람들은 프리미엄이 평균 75% 증가할 것으로 예상된다.
보험사들이 내년도 보험료를 설정하고 국가 규제 기관에 제출하는 여름이 다가오고 있다.
KFF의 연구자들은 이러한 서류를 분석하여 소비자들에게 건강 보험 비용이 향후 어떻게 변할지를 예측한다.
KFF의 연구원인 신시아 콕스는 “이러한 제출 문서들은 보통 수백 페이지에 걸쳐 복잡한 수학과 방정식으로 가득 차 있다. 하지만 때로는 프리미엄 인상 이유를 설명하는 이야기를 추가하기도 한다”고 설명했다.
올해 보험사들은 약가 상승이나 병원 비용 급등과 같은 전통적인 이유 대신 연방 정책에 대해 이야기하고 있다는 것이 콕스의 설명이다.
“거의 모든 보험사가 ACA 마켓에서 향상된 세금 공제의 소멸에 대해 이야기하고 있다”고 그녀는 덧붙였다.
ACA 마켓은 직장 건강 보험을 받지 못하는 사람들이나 Medicaid 또는 Medicare 자격이 없는 사람들을 위한 플랜을 구매하는 곳이다.
COVID-19 팬데믹 기간 동안 바이든 행정부 아래에서 도입된 향상된 보조금은 이러한 보험의 비용을 급격히 낮추는 데 기여했다.
결과적으로 사람들은 이러한 낮아진 프리미엄을 선호하게 되었고, “보험에 가입한 사람 수는 두 배 이상 증가했다”고 콕스는 말했다.
1월에는 2400만 명의 기록적인 가입자가 발생했다.
이러한 높은 가입자는 보험이 없는 비율을 사상 최저로 끌어내렸다.
그러나 내년에 이러한 보조금이 사라짐으로써 프리미엄이 급증할 전망이다.
예를 들어, 올해 매달 60달러의 보험료를 지불했던 사람이 내년에는 105달러를 지불해야 할 수도 있다.
상대적으로 건강한 사람들은 이러한 높은 보험료가 가치가 없다고 판단할 가능성이 있다.
그들은 건강 보험 없이 리스크를 감수하고 살아갈 수도 있다.
국회 예산국(CBO)은 보조금이 만료될 경우 보험 없는 사람의 수가 420만 명 증가할 것이라고 추정하고 있다.
건강한 사람들이 보험 가입을 포기하게 되면, 보험 풀에는 만성 질환이나 고비용 약물로 인해 보험이 꼭 필요한 사람들만 남게 된다.
“이것이 보험 회사들이 프리미엄을 더 높게 설정하는 이유며, 내년에는 시장이 더 아프게 될 것이라는 예상 때문이다”고 콕스는 설명했다.
물론, 의회가 향상된 보조금을 연장할 수도 있지만, 이는 도널드 트럼프 대통령과 공화당 의원들이 ACA를 지지해야 한다는 것을 의미하며 상상하기 어렵다.
공화당 연구 위원회의 2025 회계 예산은 향상된 보조금이 “지속적으로 상승하는 보험료와 연방 정부 구제금의 끝없는 순환을 영속화한다”라고 언급했다.
상원의 HELP 위원회 의장인 빌 캐시디 상원의원(공화당, 루이지애나)은 지난해 보조금의 연장을 반대할 것을 촉구하며 이러한 보조금이 “오바마케어의 비싸게 치솟는 비용을 숨기고 있다”고 말했다.
콕스는 최근 몇 년간 보험에 가입한 많은 사람들이 공화당 강세 지역에 거주하고 있다는 점을 언급하며, 텍사스, 플로리다, 조지아 등 남부 주에서 ACA 마켓의 큰 성장을 보였다고 덧붙였다.
그러나 높은 보험료가 사람들이 보험에서 배제되면 이러한 성장은 반전될 수 있다.
이미지 출처：npr
